Rabu, 09 November 2011

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN


RUMAH  BERSALIN  KLINIK PINA
Jl. Binjai km 10 Gg. Damai Lr VII No 17

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
NO : SK 108 / III /20

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
            Nama bapak              :                                              Umur :     tahun
            Nama ibu                   :                                               Umur :     tahun

Adalah benar melahirkan seseorang bayi (anak) :
            Nama                          :  
Jenis Kelamin            :
            Lahir tgl                      :          
Panjang                      :                           
Berat badan               :

Payageli,



Bidan PINA

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar