SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO : SK 108 / III /20

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

            Nama bapak              :                                              Umur :     tahun

            Nama ibu                   :                                               Umur :     tahun

Adalah benar melahirkan seseorang bayi (anak) :

            Nama                          :  

Jenis Kelamin            :

            Lahir tgl                      :          

Panjang                      :                           

Berat badan               :

Payageli,

Bidan PINA